摘要 :
Эзофагэктомия с одномоментной пластикой у больного раком пищевода до сих пор ассоциируется с высокой частотой послеоперацио...
展开
Эзофагэктомия с одномоментной пластикой у больного раком пищевода до сих пор ассоциируется с высокой частотой послеоперационных осложнений и длительным пребыванием пациента в клинике. Цель нашего сообщения состоит в информировании использования программы ускоренного восстановления после эзофагогастропластики в проспективном исследовании 13 больных за период с 2010 по 2011 г. и роли анестезиолога в ее осуществлении. Применялся комплекс мероприятий, направленный на тщательное предоперационное обследование, использование малоинвазивкой хирургии, грудной эпидуральной анестезии/аналгезии местными анестетиками как компонента наркоза и послеоперационного обезболивания, осуществление ранней экстубации и мобилизации больного с выполнением дыхательной гимнастики, раннее начало энтерального кормления, а также запланированное короткое послеоперационное пребывание в реанимации и стационаре. Послеоперационные осложнения развились у 3 (23,1%) больных: у одного больного (7,7%) развилась правосторонняя пневмония, у двух больных (15,4%) правосторонний пневмоторакс, потребовавший экстренного повторного дренирования. Медиана длительности пребывания больных в реанимации составила 2 (1-4) дня, послеоперационного пребывания в клинике 9 (7-12) дней. Дальнейший контроль состояния больных не выявил никаких отсроченных осложнений. Результаты подтверждают, что можно оптимизировать периопераиионный лечебный процесс больных после эзофагогастропластики по ускоренной программе восстановления без риска повышения частоты послеоперационных осложнений, что отразится на уменьшении длительности пребывания в больнице. Учитывая, что данный вопрос является многогранным и остается дискуссионным, то требуются дальнейшие исследования в этом направлении.
收起
摘要 :
Цель - обсудить основные положения мультимодального метода ускоренного восстановления больных после хирургических вмешател...
展开
Цель - обсудить основные положения мультимодального метода ускоренного восстановления больных после хирургических вмешательств, который в англоязычной литературе носит название ?fast track surgery?. Материал и методы. Программа ускоренного восстановления включает минимизацию стрессового воздействия хирургического лечения на организм больного на всех этапах периоперационного периода. Комплекс мероприятий подразумевает использование рациональной предоперационной подготовки, миниинвазивных операций, регионарной анестезии и анестетиков короткого действия, ранней реабилитации в послеоперационном периоде. Результаты. В конечном итоге удается достичь улучшения результатов хирургического лечения, уменьшения количества осложнений, снижения стоимости и (что немаловажно) повышения ?качества? пребывания больного в стационаре и его ?удовлетворенности? от встречи с врачами.
收起
摘要 :
Purpose: Readmissions are common after colorectal cancer surgery. There are limited data related one-year unplanned readmission after colorectal cancer surgery. The aim of this study was to ascertain the incidence rate of unplanne...
展开
Purpose: Readmissions are common after colorectal cancer surgery. There are limited data related one-year unplanned readmission after colorectal cancer surgery. The aim of this study was to ascertain the incidence rate of unplanned readmission in Western China, identify causes and risk factors of one-year unplanned readmission (UR) in patients who underwent enhanced recovery pathways for colorectal cancer (CRC) surgery. Materials and Methods: A retrospective study using a CRC surgery database of patients treated in West China Hospital was performed. Patients who underwent enhanced recovery pathways for colorectal cancer surgery between January 2013 and May 2016 were investigated. The postoperative follow-up data were all routinely recorded for up to one year or more, the one-year unplanned readmission rate after initial discharge and major reasons for UR were recorded. Multivariate logistic regression analyses was used to identify risk factors of UR. Results: A total of 446 patients were included, with 18.6% of patients readmitted. In a multivariable analysis, preoperative comorbidity was associated with the largest risk of readmission (odds ratio, 2.91[95% CI, 1.32? 6.99]). The main reason of readmission within 30?days after discharge was wound bleeding or infection. While intestinal obstruction was the major cause for readmission after 3 months of discharge. Conclusions: One-year unplanned readmission occurs frequently after CRC in Western China and is strongly associated with preoperative comorbidity. Attention should be paid to wound healing at the early stage of discharge, and bowel obstruction 3 months after discharge.
收起
摘要 :
Background Laparoscopic methods and fast-track surgery (FTS) can enhance recovery and reduce postoperative hospital stay. However, whether laparoscopic surgery can provide short-term benefits within FTS is controversial. Thus, we ...
展开
Background Laparoscopic methods and fast-track surgery (FTS) can enhance recovery and reduce postoperative hospital stay. However, whether laparoscopic surgery can provide short-term benefits within FTS is controversial. Thus, we conducted a meta-analysis of published studies to evaluate the effect of laparoscopic colorectal surgery within FTS.
收起
摘要 :
Introduction: A 'fast-track protocol' in surgery suggests the application of evidence-based practices to expedite patient recovery. It has shown to reduce hospital stay, hasten recovery as well as facilitate earlier return to work...
展开
Introduction: A 'fast-track protocol' in surgery suggests the application of evidence-based practices to expedite patient recovery. It has shown to reduce hospital stay, hasten recovery as well as facilitate earlier return to work. It has a considerable impact in reducing healthcare costs. The basic tenet is to treat the patient's disease by minimal disturbance of their physiology. The protocol encompasses pre-operative, intra-operative and post-operative interventions which when carried out together would show maximal benefits. The surgeon is usually the leader of the team managing the patient, but it cannot be over-emphasised that this is a multi-disciplinary team approach. Materials and Methods: We conducted a prospective interventional study to investigate whether 'fast-track' surgery protocols improve patient outcome when compared to traditional peri-operative care followed at our institute. By doing so, we observed that the patients who underwent 'fast tracking' required lesser analgesia, had earlier ambulation, earlier return of intestinal motility, were free from tubes, catheters and drains earlier and lastly were discharged earlier. This was achieved without a rise in complications or re-admissions. Results/Conclusion: The results have proved that implementing the fast-track protocol for gastrointestinal surgeries is not only safe and effective, but also improves patient outcome.
收起
摘要 :
Background: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols after colorectal surgery use several perioperative, intraoperative and postoperative interventions that decrease morbidity, length of stay, and improve patient satisfact...
展开
Background: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols after colorectal surgery use several perioperative, intraoperative and postoperative interventions that decrease morbidity, length of stay, and improve patient satisfaction. ERAS is increasingly being considered standard of care; however, uptake of formalized protocols remains low. The objective is to characterize the provincial rates of ERAS utilization after colorectal surgery and identify barriers and limitations to ERAS implementation.
收起
摘要 :
Щель исследования. Оценить эффективность применения программы ускоренного восстановления для периоперационного сопровожде...
展开
Щель исследования. Оценить эффективность применения программы ускоренного восстановления для периоперационного сопровождения пациентов с раком легкого.Материал и методы. В условиях Томского областного онкологического диспансера проводится проспективное одно-центровое исследование по эффективности применения ERAS у пациентов после хирургического лечения рака легкого. Согласно дизайну исследования, пациентов распределили в 3 группы. В 1-ю группу вошли пациенты после операции доступом VATS с применением ускоренного восстановления. 2-ю и 3-ю группы составили пациенты после открытых вмешательств. Пациентов в эти группы распределяли методом слепых конвертов для традиционного ведения или ведения с применением ускоренного восстановления. Участвовали только пациенты, которым показано хирургическое лечение в объеме лоб-, билобэктомии. В послеоперационном периоде оценивали количество и степень тяжести осложнений, выраженность болевого синдрома, длительность нахождения в стационаре после операции.Результаты. Всего пролечены 235 пациентов, из них после выполнения операции с применением VATS-технологий в сочетании с ускоренным восстановлением пролечен 61 пациент, после открытых операций с ведением по протоколу ускоренного восстановления и традиционным ведением пролечено по 87 пациентов. В послеоперационном периоде зафиксировано достоверно меньшее количество осложнений в группах с ведением по протоколу ускоренного восстановления по сравнению с традиционным ведением (р<0,001). Болевой синдром оказался менее выраженным в группе оперированных с применением VATS-технологий, что не потребовало назначения наркотических анальгетиков. В группе открытой операции и протокола ускоренного восстановления в первые 3 сут после операции потребовалось назначение наркотических анальгетиков в 38 (43,6%) случаях, в группе с традиционным ведением - в 63 (72,4%) случаях. Среднее время нахождения в стационаре после операции составило 6,4 сут у пациентов после VATS-операций, 8,7 сут при открытых операциях в условиях ERAS, 14,2 сут у пациентов с операцией, выполненной открытым доступом, и традиционным ведением. В группе открытых операций и протокола ускоренного восстановления умер 1 пациент, в группе традиционного ведения - 3 пациента.Заключение. При применении протокола ускоренного восстановления отмечена тенденция к снижению общего числа послеоперационных осложнений, к ранней активизации пациентов и сокращению сроков госпитализации.
收起
摘要 :
Появившиеся в последние годы новые прогрессивные и технологичные возможности диктуют необходимость изменения привычной так...
展开
Появившиеся в последние годы новые прогрессивные и технологичные возможности диктуют необходимость изменения привычной тактики ведения пациенток. В обзоре представлен анализ исследований, посвященных эффективности междисциплинарных программ one day surgery, fast-track surgery и ERAS. Обобщен опыт внедрения программ в гинекологическую практику, проведена оценка их экономической эффективности.
收起
摘要 :
Fast track surgery is a specific perioperative procedure. Its aim is to reduce the number of complications, to improve the comfort and satisfaction of treated patients and to shorten the time of their hospital stay. In this paper ...
展开
Fast track surgery is a specific perioperative procedure. Its aim is to reduce the number of complications, to improve the comfort and satisfaction of treated patients and to shorten the time of their hospital stay. In this paper we present randomized clinical trials relating to fast track surgery including patients after colorectal resection.
收起
原文获取